1. O que é o Ronco e Apneia do
Sono?

O ronco é o barulho resultante da vibração do ar na
via aérea parcialmente fechada. A apneia do sono é a
cessação da respiração por mais de 10 segundos (quando
o indivíduo pára de respirar).A hipopneia pode ser assim
chamada quando o fluxo de ar é reduzido a menos da metade
do normal por 10 segundos.



2. Todo mundo que ronca tem apneia?

Não. O ronco pode ser primário. Ele pode existir sem
apneia. Mas,freqüentemente acompanha distúrbios do sono.
Se o individuo tiver ronco e sonolência, deve-se pesquisar
a apneia. Sabemos que ¼ dos homens e 10% das mulheres
roncam. Esta diferença entre a incidência de roncos
nos homens e mulheres diminui após a menopausa.



3. Como avaliar a Apneia do Sono?

A polissonografia é o teste mais sensível e específico
na avaliação da apneia do sono.Este teste mede a atividade
cerebral (EEG), movimentos musculares das pernas (EMG),
ritmo cardíaco (ECG), movimentos oculares (EOG), oximetria
de pulso, esforço respiratório e fluxo de ar no nariz
e boca. Este exame pode diferenciar o ronco sem apneia,
a apneia central e a apneia obstrutiva do sono, podendo
caracterizar a gravidade da apneia (pela redução da
oxigenação e a sua duração).



4. Quais os sintomas da Apneia do Sono

Os sintomas são diversos e incluem além dos roncos a
sonolência diurna e a irritabilidade.Podemos ainda citar
aqui a cefaléia matinal e dificuldade de memorização.




5. Quais as causas da Apneia Obstrutiva do Sono?


Pode existir alteração anatômica, por exemplo desvio
de septo e cornetos hipertróficos, amídalas grandes,
palato, uvula e pilar posterior redundante, ou ainda
base da língua grande. A retrognatria (queixo pequeno)
e a obesidade são também fatores importantes na s causas
da ASO.



6. Como acontece a apneia obstrutiva do sono? E como
suspeitar?

Existe um relaxamento muscular na faringe. Quando o
paciente inicia a inspiração, as estruturas se aproximam
muito ou encostam, causando o fechamento da via aérea.Existe
um despertar transitório (chamado de microdespertar)
geralmente não percebido pelo paciente que provoca uma
contração dos músculos da faringe e língua, permitindo
a abertura da via aérea e a respiração. Portanto freqüentemente
a cada apneia ocorre um microdespertar.Devemos suspeitar
de ASO se o indivíduo apresentar roncos, esforço respiratório,
sono agitado e sonolência diurna excessiva.



7. Qual o tratamento para a apneia obstrutiva de
sono?

O tratamento varia de acordo com a causa e a gravidade
da doença. Alguns tratamentos podem ser usados em todos
os casos e freqüentemente resolvem os mais leves (mencionados
a seguir):

• Higiene do sono, que se refere a cuidados
  com regras de horário e local adequado para dormir.
  Também evitar alimentos de difícil digestão à noite
  assim como bebidas alcoólicas e uso de tranqüilizantes.
  Em alguns casos a posição de dormir (o decúbito lateral)
  pode ajudar.





• Nos pacientes obesos a perda de peso
  é muito importante.





• O tratamento da obstrução nasal quando
  for indicado.





• O uso de aparelhos dentários não é
  para a correção da arcada dentária mas para manter
  a boca fechada e o queixo ligeiramente avançado.





• O uso de aparelhos para auxilio respiratório
  CPAP. Este aparelho visa manter alguma pressão na
  via aérea para não deixar fechar a passagem. Está
  indicado para os casos graves como tratamento ideal.

8. O uso do CPAP é para sempre?


Sim, se não mudarem as condições como por exemplo perda
de peso quando o individuo é obeso.Quando há indicação
do uso do CPAP, deve ser feita nova Polissonografia para
determinar que pressão será usada no equipamento.



9. Qual o tratamento cirúrgico?

Existem algumas cirurgias que podem ser realizadas em
alguns casos:

• A radiofreqüência


• LAUP


• Cirurgias na faringe e palato


• Cirurgias sobre o esqueleto facial


• Traqueostomia

10. Quais as doenças associadas
a apneia obstrutiva do sono?

A hipertensão arterial é freqüentemente associada a apneia
obstrutiva do sono. A dificuldade de memória, pela fragmentação
do sono, que atrapalha a consolidação da memória. Estudos
vem sendo realizados mostrando uma diminuição da testosterona,
podendo ser relacionada com alterações de libido e impotência.O
aumento de resistência à insulina nos indivíduos apneicos
é importante causa em relação ao Diabetes. A apneia eleva
o risco de infarto e derrame cerebral.



11. Quais as conseqüências para o parceiro e para o
individuo que tem apneia obstrutiva do sono?

Recentes estudos demonstram que a qualidade de sono do
parceiro também é afetada quando o cônjuge tem alterações
de sono.Já o indivíduo que tem apneia obstrutiva do sono
tem um aumento de risco de infarto, arritmias e derrame
cerebral. Devido à sonolência excessiva, existe piora
no rendimento no trabalho e um aumento do risco de acidentes
de transito (esse numero é 07 vezes maior em pacientes
com apneia obstrutiva do sono)



12. O tratamento cirúrgico resolve?

Pose resolver, porém para cada paciente existe uma indicação
apropriada. Um mesmo tipo de cirurgia não funciona para
qualquer paciente.